Здравствуйте, уважаемые гости сайта! Проблемы с опорно-двигательным аппаратом могут возникать не только у пожилых, но и у молодых людей. Именно эта часть тела является опорой для тела человека.

Симптомы дискомфорта и воспаление тазобедренного сустава нередко случаются после 35 лет. Поэтому так важно знать, можно ли восстановить хрящевую ткань тазобедренного сустава.

Существует большое количество лечебных методик для избавления от подобных недугов и для их профилактики.

Тазобедренный сустав важен для полноценной жизни человека. Он позволяет выполнять разнообразные движения.

Нарушение кровоснабжения и разрушение костных тканей могут вызвать следующие факторы:

1. Проблемы с обменными процессами внутри хрящевых тканей. В них содержится хондроитин и глюкозамин и проблемы с обменом этих компонентов и вызывает разрушения структуры хряща.
2. Воспалительные процессы также могут вызвать патологии.
3. Сильная нагрузка на сустав провоцирует деструктивные процессы.

Часто травмам подвержены тазобедренные кости, так как испытывают значительные нагрузки. Для защиты от деформаций нужно добиться восстановления хряща.

Можно ли восстановить хрящевую ткань тазобедренного сустава

Прежде чем узнать, как восстановить хрящевую ткань, рекомендуется ознакомиться с факторами патологий, чтобы исключить риски для ее прогрессирования.

Следует обеспечить поступление к проблемной зоне оптимальное количество питательных компонентов и кислорода. Можно восстановить жидкость внутри полости, так как ее нехватка способствует повреждению костных элементов.

Восстановление хрящевой ткани тазобедренного сустава возможно различными способами. Актуальна терапия лекарствами, физиотерапевтические мероприятия и лечение народными средствами.

Процедуры должны выполняться только после медицинского осмотра. Сначала врач должен поставить предварительный диагноз, а затем назначить дополнительное обследование.

Лечение медикаментами

Проблемы появляются из-за артроза тазобедренной кости или коксартроза тазобедренного сустава 2 степени. При разных недугах симптомы и лечение будут отличаться.
Для ликвидации воспалительных процессов применяются противовоспалительные препараты. Они позволяют уменьшить дискомфортные признаки. Из таких средств можно отметить Пироксикам, Индометацин и Диклофенак .

Противовоспалительное действие помогает уменьшить симптомы, но не вылечить артроз. При продолжительном применении методика имеет отрицательный эффект для слизистых тканей желудка.

Альтернативой нестероидным средствам являются селективные варианты, например, Мовалис. Они не имеют подобных побочных эффектов.

Осуществляется и лечение хондропротекторами. Это препараты для восстановления хрящевой ткани, напитывающие ее.
Лечение артроза и иных недугов с помощью данных средств помогает не только уменьшить боли, но и имеет влияние на причины, вызвавшие дискомфорт.

Можно нормализовать состояние хряща в тазобедренном суставе и нормализовать выработку суставной жидкости. Часто назначают такие лекарства, как Хондролон и Артру .
Некоторые недуги тазобедренных суставов характеризуются появлением спазмов в мышцах. Подобную проблему помогают устранить миорелаксанты – Мидокалм и Сирдалуд .

Они улучшают кровоток на больном участке. Данный препарат применяют в комбинации с физиотерапией и хондропротекторами.

Инъекции

Для тазобедренных суставов используются уколы для восстановления хрящевой ткани, которые делаются в полость. Для процедуры применяются средства с гиалуроновой кислотой. Это Остенил, Гиастат и Синвиск .
Инъекции назначаются с учетом степени развития изменений в хряще. Врачи вводят действующие вещества в узкие просветы в костях. Процесс выполняется с использованием рентгена или томографа для контроля.

Современные технологии восстановления

Существуют новейшие методы восстановления тазобедренных суставов.

Стоит отметить некоторые из них:

1. Варианты трансплантации хрящей. Ткани из здорового хряща пересаживают в проблемную зону.
2. Санация представляет собой технологию эндоскопического устранения краев. Такой вариант лечения ускоряет заживление.
3. Актуально и лечение тазобедренного сустава стволовыми клетками.

После подобных процедур применяется определенная реабилитация бедра. Необходимо уменьшить нагрузки, соблюдать принципы рационального питания и больше отдыхать.

Врачи рекомендуют лечить недуги тазобедренных суставов при помощи мануальных методик.
Используется техника мобилизации, которая заключается в щадящем вытягивании тазобедренных суставов. Способ манипуляции представляет собой более резкие движения, которые сразу приносят облегчение.

В качестве дополняющего способа применяется курс массажа. Он особенно эффективен на начальных стадиях недуга. Массаж увеличивает эластичность мышц и стимулирует кровоток. Во время процедуры не должно возникать болезненных ощущений.

Питание при протрУЗИи строится на принципах обеспечения межпозвонковых дисков веществами для поддержания структурной целостности и нормализации водного баланса пульпозного ядра.

Межпозвоночные диски не имеют собственного кровоснабжения, а все питательные вещества поступают в них путем диффУЗИи (всасывания) из рядом лежащих позвонков. Вследствие этого любые повреждения позвонков приводят к нарушению трофики дисков.

Принципы питания позвоночного сегмента

• Принципы питания позвоночного сегмента
• Полезные продукты при протрУЗИи межпозвонковых дисков

В результате многочисленных клинических экспериментов было установлено, что единственным способом для усиления поступления питательных веществ в межпозвонковый диск является дозированная физическая нагрузка (например, пешие прогулки). Именно «дозированная».

В результате экспериментов ученым удалось выяснить, что сильные физические нагрузки негативным образом воздействуют на позвоночный столб, нарушая питание дисков позвоночника.

Особенности питания дисков позвоночника:

• Активная диффУЗИя веществ в них начинается лишь через 20 минут после спокойной ходьбы и продолжается около 2-ух часов. Данного интервала времени достаточно для того, чтобы покрыть суточные потребности дисков позвоночника в питательных веществах;
• Занятия на тренажерах и велосипедных дорожках не активируют диффУЗИю питательных веществ в межпозвоночные диски, что установлено в результате множества экспериментов;
• Возникновение дегенеративно-дистрофических изменений в одном из отделов позвоночника (нарушение кровоснабжения и питания) постепенно приводит к аналогичным изменениям не только в позвоночном столбе, но и во всем опорно-двигательном аппарате. Формируется порочный круг, при котором патология позвоночника прогрессирует на фоне изменений в нижних конечностях;
• Питание должно быть рассчитано не только на укрепление хрящевой ткани, но и на стабилизацию костной ткани.

Основные звенья организации правильного питания межпозвоночных дисков:

• Активация регенераторных способностей хрящевой ткани;
• Снятие нагрузки с поврежденного диска, но с сохранением физической активности человека;
• Восстановление биомеханических особенностей функционирования позвоночного столба;
• Подбор лекарственных препаратов с учетом биохимической уникальности каждого человека.

Питание для активации регенераторных способностей хрящевой ткани должно включать структурные компоненты хрящей (хондроитин сульфат, гиалуроновая кислота, гликозаминогликаны), а также большое количество жидкости для нормализации состояния пульпозного ядра.

Снятие нагрузки с поврежденного сегмента можно обеспечить применением корригирующих корсетов, а также назначением миорелаксантов (мидокалм). Одновременно с данными процедурами специалисты рекомендуют применение средств для нормализации кровоснабжения (пентоксифиллин, эуфиллин, актовегин).

Восстановления биомеханических особенностей работы позвоночного столба можно достичь с помощью подводного и «сухого» вытяжения. Только его должны назначать специалисты с учетом особенностей патологии.

Подбор лекарственных средств необходимо производить на основе уникальности биохимического обмена веществ в организме каждого человека. Индивидуальные особенности обмена белков, концентрации гормонов в крови, активности ферментов должны учитываться врачом при лечении протрУЗИи.

При выпадении позвоночных дисков без повреждения фиброзного кольца некоторые продукты следует исключить из рациона:

• Сахар и мука высшего сорта – бесполезные для здоровья продукты, так как в процессе их переработки из состава удаляются витамины и минералы;
• В промышленных мясных продуктах содержится большое количество красителей, усилителей вкуса и стабилизаторов, которые негативно воздействуют на позвоночник;
• Сладости на основе глюкозы нарушают кровоснабжение в периферических сосудах;
• Если в продуктах содержится большое количество соли, она откладывается в позвонках. Солить еду лучше прямо у себя в тарелке после приготовления;
• Жирная и острая пища активирует воспалительные изменения;
• Магазинные копчености содержат вредные вещества для позвоночника, так как их обрабатывают специальным раствором;
• Сигареты и алкоголь разрушают хрящевую ткань и способствуют сокращению сосудов.

Полезные продукты при протрУЗИи межпозвонковых дисков

Полезные продукты при протрУЗИи должны содержать компоненты для восстановления структуры хрящевой ткани, а также большое количество воды. Их вещества должны доставляться с кровью и хорошо усваиваться тканями.

1. Богато кальцием кунжутное молоко. Для сохранения его питательных веществ необходимо измельчить свежий продукт в кофемолке и растворить 4 ложки порошка в 1 литре воды;
2. К кальцию в магазинных молочных продуктах диетологи относятся негативно, так как после промышленной обработки данного микроэлемента в них практически не остается;
3. Хондропротекторы – важные структурные компоненты хрящевой ткани. Существуют фармацевтические препараты на основе хондроитин сульфата и гликозаминогликанов, содержащие достаточное для усвоения организмом количество данных веществ. Препараты характеризуются высокой ценой, поэтому они не доступны большинству пациентов для постоянного применения (алфлутоп, террафлекс, донна). Вместе с ними при протрУЗИи врачи рекомендуют принимать свиные и говяжьи хрящи в виде холодцов;
4. Рыба богата фосфором, который входит в состав костной ткани. При протрУЗИи рекомендуется ежедневно употребление в пищу лосося, сельдь и марель;
5. Для усвоения кальция и фосфора необходимо принимать витамин D3 или больше количество времени пребывать на солнце.

При выпадении межпозвонковых дисков без разрыва фиброзного кольца врачи рекомендуют соблюдать другие важные принципы организации рациона питания:

• Отказаться от вегетарианства. Для нормального функционирования каждой клетке организма необходимы белки и аминокислоты. Они содержатся только в животных продуктах;
• Постоянный приток энергии человеку обеспечивают злаковые продукты. Потребляйте больше злаковых культур, фруктов и овощей;
• В небольшом количестве пища должна включать жиры, витамины групп A, B, E, D. Данные ингредиенты помогают бороться с перекисными формами кислорода, которые образуются в результате воспалительных реакций;
• Курение негативным образом влияет на здоровье человека. Если вы не можете бросить курить, попробуйте хотя бы отказаться от сигареты после принятия пищи. Никотин сужает сосуды, поэтому питательные вещества не доставляются к позвонкам;
• Исключите из рациона кофеиносодержащие напитки. Они способствуют сужению периферических сосудов.

В заключение напомним, что для усвоения питательных веществ после принятия пищи необходимо совершать прогулки в течение 2 часов. Только в таком случае можно гарантировать питание межпозвонковых дисков путем активной диффУЗИи питательных веществ из позвонков.

Как восстановить хрящевую ткань суставов

Заболевания суставов являются достаточно распространенными. Основной причиной боли и воспаления является разрушение хрящей. Такой процесс доставляет неудобства человеку и требует своевременного лечения.

Хрящи являются частью соединительной ткани. Они находятся в некоторых частях организма человека и состоят из плотного межклеточного вещества. Это делает их очень жесткими и гибкими. Но, несмотря на это, они очень легко могут повредиться.

Функции хрящей

Хрящевая ткань играет важную роль:

• исключает трение между суставами и служит подушкой между ними;
• позволяет удерживать вес тела при беге, ходьбе и наклонах;
• помогает поддерживать кости скелета вместе;
• отдельные части тела целиком состоят из неё;
• у новорожденных малышей концы удлиненных косточек выполнены из хрящей, которые с ростом трансформируются в кости.

Разновидности:

1. Эластичный является самым гибким и упругим. Из него состоят уши и нос с внешней стороны.
2. Костный наиболее жесткий, может выдержать тяжелый вес. Он присутствует между позвонками и костями таза и бедер.
3. Гиалиновый средний по упругости и жесткости. Имеется среди ребер и суставов.

Каждый из этих хрящей способен разрушаться. При этом возникает боль, воспаление и трудности в движении. Требуется восстановление хрящевой ткани суставов (к примеру, коленного хряща, позвоночника).

Причины их разрушения

Для эффективности и результативности лечения необходимо выяснить источник износа. Изменения могут быть спровоцированы как образом жизни, так и следствием травмирования.

Основные факторы, способствующие разрушению:

• травмы;
• недостаточное питание, бедное на микроэлементы и витамины;
• нарушения в обменах веществ;
• наследственность;
• нарушение кровоснабжения суставов и повреждение нервных окончаний;
• вредные привычки;
• избыточная масса тела;
• профессиональный спорт;
• постоянные переохлаждения;
• тяжелые условия труда;
• нарушения в работе иммунной системы;
• наличие хронических воспалительных процессов.

Все вышеперечисленные факторы влияют на износ хрящей и их разрушение. Для поддержания здоровья следует минимизировать негативные факторы.

Как облегчить симптомы

При возникновении повреждений появляется сильная боль, которая затрудняет двигательную активность. Для снятия или облегчения подобных симптомов используются специальные приемы:

1. Физиотерапия помогает уменьшить давление на сустав и тем самым снять боль.
2. Нестероидные противовоспалительные средства помогают снять воспаление, отек и уменьшить боль (например, препараты Ибупрофен, Мелоксикам, Кетопрофен, Диклофенак и т.д.).
3. Специальные приспособления окажут поддержку при движении и уменьшат нагрузку (трость, костыль).
4. Снижение двигательной активности также помогает уменьшить давление на хрящевую ткань и предотвратить дальнейшее разрушение.

Как восстановить хрящевую ткань

Регенерация требует долгого периода времени. Комплекс лечения включается в себя несколько видов воздействия, которые следует согласовать с лечащим врачом и обязательно следовать всем его рекомендациям.

Лекарственные препараты

Основой восстановительного лечения хрящевой структуры является применение различных лекарственных средств. К ним относятся таблетки, мази, гели и т.д.

Главными препаратами являются хондропротекторы. Они производятся в форме таблеток, капсул, мазей и растворов для инъекций. Лечение такими средствами длится до полугода.

Действие хондропротекторов:

• нормализуют питание в структуре хрящей;
• восстанавливают их строение;
• снимают воспалительные процессы.

По своему происхождению и составу препараты делятся на следующие типы:

1. Хондропротекторы первого поколения изготавливаются из биологических материалов – вытяжки хрящей животных. Имеют побочный эффект в виде гиперчувствительности. На сегодняшний день лишь одно средство данной группы применяется для лечения хрящей – Алфлутоп.
2. Хондропротекторы второго поколения – это средства с хондроитином или с глюкозамином. Средства данной группы регенерируют хрящевую структуру, укрепляют и защищают ее, восстанавливают подвижность суставов. Наиболее популярны Хондролон, Хондроксид, Дона, Артрон.
3. Хондропротекторы третьего поколения – комбинированные средства, содержащие и хондроитин, и глюкозамин. В составе отдельных препаратов данной группы имеются также противовоспалительные средства. Лекарства оказывают обезболивающее, регенерирующее и противовоспалительное действие на хрящ. К ним относятся такие препараты, как Терафлекс, Артрон комплекс.

Инъекции в сустав

Самым быстрым и действенным способом снять болевые ощущения и улучшить подвижность являются инъекции. Для этих целей существуют три вида препаратов, которые используются в форме уколов:

1. Кортикостероиды – экстренная помощь при сильных болезненных ощущениях. Снимают боль и отек, но не способны устранить причину. Самыми популярными средствами данной группы являются Гидрокортизон, Флостерон, Кеторолак, Диспропан. Все препараты имеют побочные эффекты и должны применяться только в крайних случаях.
2. Гиалуроновая кислота – натуральное вещество, способствующее снятию боли и облегчению двигательной активности. Кислота придает эластичность, питает полезными микроэлементами и защищает от трения с суставом. Применяются следующие препараты – Остенил, Синокром, Ферматрон, Висколсил. Лечение происходит курсами по 3-5 уколов 1 раз в неделю.
3. Хондропротекторы – содержат хондроитин и глюкозамин, которые способствуют регенерации хрящевой структуры. Два основных компонента питают и укрепляют хрящ, ускоряют процесс возобновления тканей. Препараты данной группы можно употреблять только тогда, когда сняты отек и болезненные ощущения. Среди них можно выделить Алфлутоп, Хондролон, Артепарон.

Вид препаратов для инъекции должен подбираться врачом исходя из тяжести недуга и состояния пациента.

Лечебная физкультура

ЛФК занимает одно из главных мест в лечении. В результате регулярных физических упражнений происходят заметные улучшения в двигательной активности пациента.

Главная задача гимнастики – остановить дальнейшее разрушение хрящевой ткани и замедлить процесс ослабления подвижности суставов.

Направленное действие физкультуры:

• ускорение обмена веществ;
• улучшение питания в тканях;
• ускорение процесса восстановления;
• укрепление окружающих тканей.

Уже после нескольких занятий пациент начинает чувствовать улучшения. Все упражнения следует выполнять плавно, без рывков. Исключаются упражнения, способствующие перегрузке. Оптимальное время тренировки составляет 30-40 минут.

Наиболее подходящая физическая нагрузка обеспечивается такими видами занятий:

• аквааэробика;
• плавание;
• велосипед лежа на спине;
• растяжка;
• йога;
• пилатес;
• ходьба.

Физиолечение

Является дополнительным способом восстановить хрящ. При комплексном подходе физиолечение позволяет ускорить процесс и усилить эффективность медикаментозного лечения.

Для восстановления состояния суставов наиболее подходят такие процедуры, как:

• прогревание;
• рефлексотерапия (в частности иглоукалывание);
• массаж;
• мануальная терапия;
• электротерапия;
• лазеротерапия;
• магнитотерапия.

После процедур улучшаются обменные процессы и питание в хрящевой ткани, ускоряется процесс регенерации, снимаются болевые ощущения и облегчается двигательная деятельность.

Физиотерапия проводится курсами по 10-15 сеансов. Процедура проходит в специально оборудованном помещении в больнице, пациент после сеанса может уйти домой.

Народные способы

Народная медицина предлагает немало рецептов для решения этой проблемы. Наиболее популярными являются различные настойки, компрессы, мази и отвары.

Средства народной медицины:

1. Сирень отлично помогает снять боль и регенерировать поврежденные хрящи. Для приготовления мази используются цветки и оливковое масло. Мазь применяют перед сном в течение 2-3 месяцев.
2. Имбирь отлично снимает воспаление и боль. Свежий имбирь настаивают и принимают внутрь до снятия болезненных ощущений.
3. Лавровый лист часто применяют при болях в суставах. Настой из листьев лаврового листа принимают внутрь.
4. Компресс их меда, масла и горчицы эффективно помогает облегчить боль. Смесь нагревают и накладывают на место поражения.
5. Пихтовое масло также поможет при болях. Нужно разогреть масло, смазать болезненное место, посыпать солью и укутать на пару часов.

Восстановление синовиальной жидкости

Суставы человека заполнены синовиальной жидкостью. От ее количества зависит их работа. Бывают случаи, когда объем синовиальной жидкости уменьшается, в результате чего возникает сильное трение между суставом и хрящом, и возникают болезненные ощущения. В таких ситуациях применяются лекарственные средства, которые увеличивают выработку жидкости и восстанавливают функциональность сустава.

Основные препараты для активизации выработки синовиальной жидкости:

1. Ферматрон – препарат, который назначается в виде уколов в сустав. Он снимает болезненные ощущения, уменьшает воспаление и помогает усилить выработку гиалурона. Лечение проводится курсами по 3-4 укола раз в неделю.
2. Синокром – это лекарственное средство также используется в виде инъекций. Оно увеличивает количество синовиальной жидкости и двигательную способность сустава. Имеет побочные эффекты. Курс лечения состоит из 5 уколов раз в 4-6 месяцев.
3. Гиалуром – препарат, который заменяет синовиальную жидкость. Он улучшает двигательную активность и обезболивает. Укол делается в сустав. Курс лечения состоит из 3 уколов раз в неделю. Эффект длится до полугода.

Помимо медикаментозного лечения синовиальную жидкость можно восстановить с помощью питания. Благотворно на ее количество влияет оливковое масло.

Некоторые физические упражнения также помогают восполнить её нехватку. Очень эффективны вращательные, сгибательные движения и махи конечностями.

Питание

Правильное питание играет важную роль в поддержании здоровья всего организма. Сбалансированное меню помогает также скорее восстановить повреждения при начавшейся деформации суставов.

К продуктам, благотворно влияющим на состояние хрящей относятся:

1. Пища, содержащая большое количество витамина С – перец, цитрусовые, смородина, шиповник, облепиха и т.д. Именно витамин С способствует образованию коллагена, который очень важен для связок, хрящей и суставов.
2. Рыба – лосось, сардина, форель, скумбрия. Эти сорта рыбы богаты кальцием и жирными кислотами, которые необходимы для опорно-двигательной системы организма человека.
3. Яйца помогут пополнить запас селена и серы, которые очень важны для образования коллагена.
4. Холодец богат полезными для хрящей микроэлементами.

Важно исключить из рациона вредную пищу – жирное, соленое, острое, консерванты. И увеличить потребление фруктов, овощей, орехов и молочной продукции.

Профилактика износа и разрушения хрящей играет важную роль. Именно соблюдение мер предосторожности позволят сохранить здоровье и избежать серьезных последствий.

• регулярные занятия физкультурой помогут поддерживать в тонусе не только мышцы, но и суставы и уменьшат нагрузку на хрящ;
• полноценное питание, восполняющее необходимый запас всех элементов;
• дополнительный прием витаминных комплексов;
• избавление от вредных привычек;
• поддержание оптимального веса тела, избавление от лишних килограммов, которые создают дополнительную нагрузку;
• минимизация травмоопасных ситуаций;
• своевременное лечение при полученных травмах;
• избегание перегрузки и резких движений, выполнение движений плавно;
• своевременное лечение воспалительных процессов;
• периодический прием хондропротекторов для поддержания здоровья;
• при первых признаках разрушения суставов обращаться к врачу.

Мероприятия по профилактике должны начинаться как можно раньше, чтобы минимизировать риск развития серьезных заболеваний. С самого раннего возраста нужно следить за своим образом жизни и поддерживать здоровье.

Хондропротекторы при артрозе коленного сустава являются именно такими лекарствами, которые призваны воздействовать на структуру и функцию сустава. Артрозы занимают лидирующее положение среди патологий суставов. Это социально значимые заболевания, так как они часто приводят к потере трудоспособности и инвалидности. Ученые считают, что артроз начинается с деструктивных изменений в хрящевой и костной тканях, поэтому основные научные исследования направленны на поиск лекарственных средств, способных остановить прогрессирование процессов или восстановить уже имеющиеся разрушения.

Характеристика и описание группы

Хондропротекторы - это группа препаратов, используемая для защиты и восстановления структуры хрящевой ткани сустава. В основе механизма действия лежит стимуляция процессов метаболизма и роста в ткани, восстановление хряща. Об эффективности применения в терапии патологий суставов в настоящее время спорят не только ученые, но и медики. Существуют диаметрально противоположные мнения - одна группа считает их применение в терапии артрозов полностью бесполезным, другая - чудо-средством. И оба лагеря аргументируют свою точку зрения. Такое разделение мнений обусловлено особенностями строения сустава и структуры хрящевой ткани.

Хрящевая ткань не содержит кровеносных сосудов, кровоснабжение сустава осуществляется сетью мелких ответвлений артерий, проходящих рядом с суставом. Поэтому транспорт средств в хрящевую ткань затруднен. Возникает естественная проблема с подбором таких лекарственных препаратов, которые могли бы повлиять на состояние тканей внутри сустава. Ученые создали такой тип препаратов, который стимулирует питание и регенерацию хряща, воздействуя на зоны роста и восстановления. Вот только процесс этот длительный, поэтому многие пациенты, не получив мгновенного эффекта, и рассказывают о бесполезности хондропротекторов.

Ранние исследования механизма действия хондропротекторов ученые объясняли тем, что они поставляют в сустав недостающие вещества для процессов синтеза (глюкозамин) или блокирования функции ферментов, разрушающих хрящевую ткань (хондроитинсульфат). Вещества, входящие в состав хондропротекторов, идентичны эндогенным. Они медленно «встраиваются» в структуру ткани, воздействуют на хондроциты, стимулируют синтез синовиальной жидкости, запускают процесс восстановления хряща.

Кроме увеличения анаболической активности клеток ткани хондропротекторы снижают патогенное влияние на хрящ воспалительных агентов. Этим и объяснялись протекторные и анальгетические свойства препаратов.

Современная теория механизма действия утверждает, что эти препараты оказывают влияние на течение воспалительного процесса. Хондроитинсульфат и глюкозамин оказывают разное действие на три фактора воспаления:

• инфильтрация в межклеточное пространство;
• высвобождение медиаторов воспаления;
• образование новых кровеносных сосудов.

Предполагают, что противовоспалительные свойства хондроитинсульфата можно объяснить его воздействием на рецепторы, расположенные на наружной стороне цитомембраны.

Глюкозамин способен менять активность белков в хрящевой ткани.

Общая классификация

Препараты группы хондропротекторов принято классифицировать в соответствии с действующим веществом и временем их введения в практическую медицину. Так, например, хондропротекторы делят на 3 поколения:

• первое поколение - полученные в результате переработки и очистки натурального сырья (хрящей животных, растений);
• второе поколение - монопрепараты на основе хондроитина, гиалуроновой кислоты или глюкозамина;
• третье поколение - комплексные лекарственные средства, сочетающие различные комбинации действующих веществ, иногда с дополнительными соединениями.

Из препаратов первого поколения сегодня продолжают использовать для лечения артроза различной локализации только Алфлутоп (комбинированный препарат на основе биоактивного концентрата из морских рыб, гиалуроновой кислоты, хондроитина и протеогликанов). Аналогов лекарственного средства с таким же составом нет. На натуральной основе создано и лекарство Румалон из хрящевой ткани и костномозгового вещества телят.

Лечение артрозов до сих пор является сложной задачей, однако вещества, входящие в препараты второго поколения, оказывают на сустав следующие воздействия:

1. Производные глюкозамина. Монопрепараты Дона, Эльбона, Артрон флекс и Артифлекс корректируют процессы метаболизма, происходящие в костной и хрящевой ткани. Исследованиями доказана более высокая эффективность сульфата глюкозамина по сравнению с гидрохлоридом. Препараты обеспечивают увеличение проницаемости капсулы сустава, нормализуют обменные процессы в клетках гиалиновой ткани и синовиальной мембраны, способствуют минерализации костной ткани, тормозят дегенеративные процессы в хрящах суставов, оказывают противовоспалительный и анальгетический эффект.
2. Производные хондроитинсульфататов. Хондроксид, Хондролон, Артрон Хондрекс, Артра, Мукосат, Бифлекс и Структум улучшают качество синовиальной жидкости, инициируют фиксацию серы, регенерирует суставной хрящ, способствуют образованию гиалуроновой кислоты, улучшают состояние связочного аппарата, снимают воспаление и болевые ощущения, повышают гидратацию и прочность соединительной ткани.
3. Препараты, содержащие гиалуроновую кислоту. Остенил, Синвиск, Адант, Ферматрон, Гиастат, Синокром, Гиалган, Сингиал, Дьюралан, Нолтрекс и Хиалубрикс дают возможность восстанавливать естественный объем синовиальной жидкости, увеличивают ее плотность и буферные свойства, обеспечивают питание внутрисуставного хряща, скольжение даже деформированных поверхностей. Препараты гиалуроновой кислоты называют «жидкими протезами», так как они заменяют утраченную синовиальную жидкость.

Дополнительные средства

Сегодня врачи рекомендуют применять комплексные препараты нового поколения, так как они более эффективны, менее агрессивны и имеют меньшее количество побочных эффектов. К этому поколению хондропротекторов относятся следующие комплексы:

1. Глюкозамин + хондроитин–Артра, Артроверт, Кондронова, Терафлекс, Артрадоллонг, Тазан, Хондра–Сила, Хонда Форте.
2. Хондроитин+глюкозамин+метилсульфатметан - Doctor’s Best, Триактив Артрон.

Некоторые ученые называют препаратами четвертого поколения - комплексы, в которые кроме хондропротекторных веществ входят нестероидные противовоспалительные вещества. Такие средства - это Адванс, Мовекс Актив, Терафлекс или мукополисахаридные препараты - Артепарон.

Какие хондропротекторы могут эффективно справиться с артрозом суставов, может решить только врач. Некоторые пациенты, прочитав восторженные отзывы об эффективности хондропротекторов, занимаются самолечением. Но, как любые лекарственные препараты, хондропротекторы требуют контроля, точной дозировки и разработки индивидуальной схемы приема. Тем более, что препараты выпускают в разных фармакологических формах, применение которых требует профессиональных знаний.

Применение различных форм

Результат терапии при гонартрозе коленного сустава или коксартрозе тазобедренного сустава зависит не только от состава лекарственного препарата, но и от способа доставки действующего вещества к очагу поражения. Различные формы выпуска хондропротекторов по-разному действуют на причину патологического процесса:

• препараты в форме таблеток и капсул, порошков для перорального применения - Мовекс, Артра, Артрадоллонг, Артрадол, Терафлекс, Кондрова, Тазан, Артрон, Хондра-сила, Артрон Триактив, Структурум, Адванс;
• средства в виде раствора для внутримышечных инъекций - Адгелон, Алфлутолп, Хондролон, Хондрогард, Дона, Румалон, Эльбона;
• лекарства для инъекций в полость сустава — Синокром, Остенил, Ферматрон, Синвиск, Гиастат, Адант, Гиалган, Сингиал, Дьюралан, Хиалубрикс;
• формы для наружного применения - Хондроксид гель, Хондроарт, бальзам Жабий камень, Хондроитин-АКОС, Артрин.

Хондропротекторы при коксартрозе тазобедренного сустава или гонартрозе назначаются в той форме, которая максимально будет соответствовать стадии заболевания.

На начальной стадии патологического процесса хорошо помогают препараты для перорального применения и для местного использования. На второй стадии прогрессирования сочетают таблетированные формы и внутримышечные инъекции, так как наружные препараты уже не помогают.

Третья стадия сопровождается прогрессирующей деградацией хрящевой и костной тканей, поэтому показано сочетать внутримышечные и внутрисуставные инъекции.

При полном разрушении хряща и неподвижности сустава, лечение хондропротекторами лучше не назначать, так как эффективность его минимальна.

Доказанное качество терапии

Самой низкой эффективностью обладают хондропротекторы для наружного применения. Проникающая способность действующих веществ через кожу и околосуставные мягкие ткани низкая и составляет менее 20%. Чтобы результат лечения был выше, совмещают лекарства местного действия и физиопроцедуры, например электрофорез, который повышает проницаемость тканей. Разработаны препараты с добавлением транспортных веществ. Введение в комплексный препарат Гиалгель гидрокомплекса титана позволило увеличить глубину проникновения активных веществ при наружном нанесении геля на колено до 8 см.

Следующей по эффективности является форма для перорального применения. Всасывается в системный кровоток немногим более 30%, частично метаболизируется или связывается белками крови. Из-за того, что хрящевая ткань не имеет собственного кровоснабжения, препараты в таблетках, капсулах и порошках действуют только при длительном применении. Эффективность увеличивается при комплексной терапии с использованием хондропротекторов в различных формах.

Эффективность препаратов, если укол делают в мышцы, зависит от величины молекулы вещества. Это влияет на преодоление веществами гематобарьера. Поэтому лучше результат лечения будет при введении препарата непосредственно внутрь сустава.

Различные результаты терапии наблюдаются при сочетании внутримышечного и внутрисуставного введения препаратов при лечении артрозов. По результатам клинических исследований, проведенных на большой выборке пациентов с патологией от 3 до 10 лет, внутримышечная инъекция хондропротектора давала положительный эффект у 76% больных, внутрисуставная - у 80%, а при комплексном введении - внутримышечно и внутрисуставно - до 86 — 92%. Общее введение повышало не только хондропротекторные свойства лекарства, но и противовоспалительные.

Преимущества средств

Лучшие хондропротекторы при артрозах коленного сустава включают «жидкие протезы», которые вводятся непосредственно в сустав. Исследования, которые проводились в университете им. Пирогова и НИИ ревматологии им. Насоновой подтвердили эффективность лечения гонартроза коленного сустава с помощью препарата Синвиск. Улучшение состояния отмечалось после первой инъекции препарата. После 21 дня лечения заметное улучшение состояния сустава отмечалось у 59% больных, а болевые ощущения прошли у 87% пациентов. Эти показатели сохранялись и через год после курса лечения. Причем результат не зависел от степени заболевания и возраста пациентов. Применение внутрисуставных инъекций позволяет значительно снизить употребление НПВП.

Хондропротекторы - это относительно новая группа лекарственных средств, которые применяются в терапии артрозов 15 лет. Поэтому за столь незначительный период времени доказательная база эффективности хондропротекторов не была накоплена в достаточном количестве. Поэтому так диаметрально и различаются мнения специалистов.

Усовершенствование формул и технологии производства позволили создать препараты нового поколения, которые разительно отличаются по своим свойствам от лекарственных средств первого поколения.

Такой стремительный прогресс в области создания хондропротекторов и разработки схем их применения позволяют надеяться, что скоро лечение артрозов не будет представлять сложности, как в настоящее время.

Восстановление хрящевой ткани суставов

Восстановление хрящевой ткани суставов в человеческом организме процесс длительный.

Хрящевая ткань - один из основных видов соединительной ткани живого организма. Хрящевая ткань относится к группе твёрдой соединительной ткани. От костной ткани хрящевая ткань разниться плотностью, структурой и составом, но прежде всего значительной сгибаемостью и упругостью. Из-за отсутствия в хрящевой ткани кровеносных сосудов питание осуществляется за счет синовиальной жидкости.

При постоянных естественных нагрузках хрящевая пластина деформируется и возвращается начальную форму, выполняя функцию своеобразного насоса, обеспечивая всасывание питательных веществ и выталкивание продуктов распада.

Основное условие регенерации поврежденной ткани сустава

• ★ - естественное восстановление формы и сжатие при нагрузках.
• ★ - Чрезмерные и длительные нагрузки на суставы неблагоприятно влияют на функцию суставного хряща и усложняют процесс лечения артроза.
• ★ - Здоровье скользящих и амортизирующих структур суставов зависит от количества и качества жидкости секретируемой синовиальной оболочкой.

При развитии дегенеративных процессов в хрящевой ткани страдают и все остальные структуры сустава: в синовиальной оболочке развивается воспаление (синовит), в ближайшей кости увеличиваются деструктивные процессы (субхондральные кисты) и вместе с этим компенсационное негативное разрастание костной ткани (остеофиты), ослабевает сухожильно-связочный аппарат. Всё это приводит к нестабильности сустава. В основе заболевания лежит нарушение функции и структуры хряща сустава. Суставной хрящ - высокоспециализированная ткань, состоящая из матрикса и погруженных в него хондроцитов. Матрикс содержит две главные макромолекулы, гликозамины (протеогликаны) и коллаген.

Высокая концентрация протеогликанов в хряще обеспечивает упругость коллагеновой сети, способствует равномерному распределению нагрузки на хрящ, сжатию и восстановлению формы. При уменьшении даже небольшого количества гликозаминов, уменьшается и сопротивление матрикса хряща к воздействию физической нагрузки, поверхность хряща становится чувствительной к повреждению.

На самых ранних стадиях артроза хрящ становится толще, чем в норме, но при прогрессировании заболевания - истончается. Хрящ становится мягким и рыхлым, на нем появляются глубокие язвы.

При артрозе нарушается

равновесие между образо-ванием нового строительного материала для восстановления хряща и его разрушением. Хрящ из прочной, эластичной структуры превращается в сухую, тонкую с шероховатой поверхностью.

Лечение артроза представляет собой длительный процесс, включающий и физиотерапию, и без фармакотерапии, тем более, что обычно поводом для обращения к врачу является боль. Обычно лечение начинают с обезболивания и назначения .

Сами по себе противовоспалительные препараты не могут вылечить артроз, но способны существенно облегчить состояние пациента и обеспечить естественную подвижность хрящевой ткани. А как известно, естественное сжатие и восстановление формы хряща - основное условие регенерации поврежденной ткани, в силу ее структуры и функции. Так как залегает не глубоко под кожей, при комплексном лечении рассасывающие мази и бальзамы улучшают состояние тканей и кровообращение в суставе, помогают снять боль и воспаление, способствуют естественной подвижности и качественной секреции синовиальной жидкости.

Купить бальзам ДОЛОРОН можно как в розницу в аптеках (отпускается без рецепта врача), так и оптом со склада компании ООО "Дибве", которая является заказчиком производства этого обезболивающего и противовоспалительного препарата и эксклюзивным дистрибьютором на территории России.

Способы восстановления хрящевой ткани коленного сустава.

Нарушение в хрящах суставов может начаться уже с 30 лет. При проведении исследований на хрящевой поверхности обнаруживают расщепления и разломы. Расщепление может произойти как в горизонтальном, так и в вертикальном направлении. Организм начинает реагировать на разрушительные процессы, из-за чего у больного начинает наблюдаться скопление клеток хрящевой ткани. Возрастные нарушения коленного сустава можно заметить уже в 40-летнем возрасте.

В мире огромное количество людей страдает от различных дефектов суставной хрящевой ткани. Согласно исследованиям, каждый год появляются тысячи пациентов, которые диагностируют у себя повреждение хрящевой ткани коленного сустава. Такие повреждения могут появиться из-за возрастного изнашивания, а иногда из-за спортивных травм. Когда пациент отказывается проходить лечение, это приводит к заметному снижению качества жизни. В некоторых случаях больной начинает испытывать постоянные сильные боли при малейших движениях ног. В результате у пациента можно диагностировать – хроническое болезненное заболевание суставов с их постоянной деформацией. Суставами называют подвижные соединения костей скелета, участвующие в перемещении костных рычагов, передвижении тела и сохранении его в нужном положении. Заболеваниями суставов люди болеют с древних времен.

Основной причиной появления является

• ★ неправильный обмен веществ, который возникает в результате несбалансированного питания и неправильного образа жизни
• ★ злоупотребление курением
• ★ злоупотребление алкоголем
• ★ злоупотребление жирной и жареной пищей
• ★ отсутствие в рационе нужных организму витаминов и минералов
• ★ слабая физическая активность
• ★ плохие условия труда
• ★ Часто заболевания суставного хряща возникают из-за инфекционных поражений суставов
• ★ Хроническое переохлаждение суставов также провоцирует начало и развитие болезни
• ★ Воспалительный процесс в коленном суставе может начаться из-за нарушения проницаемости сосудистой стенки

Из чего состоит хрящевая ткань

Даже незначительная травма коленного сустава может привести к развитию и обострению заболевания. Болезнями суставов страдают как мужчины, так и женщины.

Но у мужчин чаще можно встретить заболевания позвоночника, а у женщин – заболевания периферических суставов.

Суставный хрящ в коленном суставе играет очень большую роль для движения человека. Он представляет собой прочную, упругую, гладкую прокладку, главными функциями которой являются:

• ★ распределение нагрузки при ходьбе;
• ★ обеспечение легкого скольжения костей относительно друг друга.

При появлении негативных факторов хрящ становится шероховатым, существенно истончается, а в некоторых случаях даже высыхает и покрывается трещинами. Мягкое скольжение становится невозможным, вместо него происходит сильное трение, поверхности суставов начинают цеплять друг друга. При отсутствии лечения процесс дегенерации продолжается. При сниженной амортизации кости начинают расплющиваться, тем самым увеличивая суставную площадку. Больной может наблюдать появление остеофитов – костных разрастаний, имеющих вид наростов.

Из-за недостатка прокачки и подвижности структура коленного сустава начинает атрофироваться, суставная жидкость становится густой, вязкой. Это приводит к ослаблению поступления полезных питательных элементов к хрящевой ткани, что сильно ухудшает состояние больного.

Из-за истончения хряща значительно уменьшается расстояние между сочленяющими костями. При ходьбе начинается сильное трение суставов. Разрушительные процессы продолжают все больше прогрессировать. Больной начинает чувствовать утреннюю скованность, болезненное состояние. Это происходит и при выполнении нагрузок, и в полном покое. Особо выраженными болезненные симптомы становятся при ходьбе по лестнице. Чтобы предохранить болезненную ногу, человек начинает прихрамывать. В запущенных случаях пациент уже не может передвигаться без трости или костылей.

Кaк выpacтить хpящ нa пoвpeждeннoм cycтaвe

Вce cycтaвы нaшeгo тeлa, диcки, мeниcки, пoкpыты хpящeвым cлoeм - coeдинитeльнoй yпpyгoй ткaнью, в кoтopoй нeт кpoвeнocных и нepвных cocyдoв:

• ★ cycтaвы тpyбчaтых кocтeй и peбep пoкpыты oднopoдным cтeклoвидным гиaлинoвым хpящoм;
• ★ пoвepхнocть мeжпoзвoнoчных диcкoв и мeниcкoв - бoлee элacтичным вoлoкниcтым.

Paзpyшeниe хpящa лeжит в ocнoвe дeгeнepaтивнo-диcтpoфичecкoгo пpoцecca - ocтeoapтpoзa, пopaжaющeгo cycтaвы кocтeй и пoзвoнoчникa. Moжнo ли вoccтaнoвить хpящeвyю ткaнь в cycтaвaх?

Как восстановить хрящевую ткань в суставах

Основные хрящевые компоненты хондроитин сульфат и глюкозамин. Как и влюбой кости, в хряще непрерывно под влиянием механических ибиологических процессов происходит умирание старых клеток. Нотакже непрерывно происходит синтез молодых хондроцитов.

Казалось бы, нужно просто восстановить нормальное естественное производство хондроцитов, ипроцесс повернется вспять.

Ноименно это исоздает главную трудность: можно при помощи препаратов, внутрисуставных инъекций, доставить хондроциты в сустав, ноэто окажет лишь временное облегчение. Как только поставки прекратятся, все вернется накруги своя, разрушение хряща продолжится, ведь его естественное воспроизводство невозобновилось.

Ноименно это исоздает главную трудность: можно при помощи препаратов, внутрисуставных инъекций, доставить хондроциты всустав, но это окажет лишь временное облегчение. Как только поставки прекратятся, все вернется накруги своя, разрушение хряща продолжится, ведь его естественное воспроизводство невозобновилось.

Причины дефицита хрящевой ткани

Дефицит хондроцитов может быть связан:

• ★ наследуемыми генами;
• ★ внутриобменными нарушениями;
• ★ недостатком инсулиноподобного гормона роста (ИГР);
• ★ плохим кровоснабжением;
• ★ хроническими воспалительными процессами;
• ★ последствиями травм и другими причинами.

Воздействовать на генетическом уровне всегда нелегко. Увеличение уровня ИГР не всем подойдет, особенно при наличии онкологии в семейном анамнезе. Но попытаться изменить свой внутренний обмен икровообращение доступно каждому.

Вся сложность в том, что хрящи не имеют кровеносных сосудов:

• ★ Хрящи межпозвоночных дисков питаются через сосуды тел позвонков.
• ★ Хрящи суставов получают все компоненты изсиновиальной жидкости.

Значит ускорить метаболические процессы в хрящах можно только через эти посредники позвонки исиновиальную капсулу сустава.

Лучшим способ активизации является движение:

• ★ Увеличивается поступление крови к позвонкам, а вместе с нею и тех самых элементов, без которых невозможна регенерация хрящевой ткани.
• ★ При движении суставов ускоряется циркуляция питающей жидкости вкапсуле.

Основная причина обменных нарушений современного человека кроется именно в гиподинамии. Значит улучшить обмен способно только движение.

Как восстановить хрящевую ткань позвоночника

Истончение хряща позвоночного диска приводит кего сжатию идеформации студенистого ядра. Позвонки сближаются между собой, гибкость позвоночника уменьшается. При одновременном артрозе дугоотросчатых суставов происходит блокировка отдельных позвоночных сегментов.

Лечение движением

Сегодня существует эффективный способ лечения дистрофических дегенеративных процессов. Онизвестен как кинезитерапия- лечение движением.

Разработанная система адаптивной исуставной гимнастики позволяет:

1. ★ Приостановить разрушения в хрящах через укрепление мышц и связок.
2. ★ Способствовать регенерации хрящевой ткани посредством ускоренного обмена в ней.
3. ★ Снять суставные блоки и боли.
4. ★ Восстановить работу сустава после травмы.
5. ★ Справиться спсихоэмоциональным напряжением, которое порой тоже порождает болезни.

Движение транспортирует хондроциты в хрящи и ускоряет их деление. Но как создать саму базу для лучшего воспроизводства этих бесценных клеток?

Конечно, через питание.

Какие продукты любят наши хрящи?

Сегодня человек потребляет продукты, убивающее его здоровье:

мясные полуфабрикаты, быструю еду, тонны газировки и пива, твердые сыры, жирное мясо, животные жиры, дрожжевое сдобное тесто и т.д.

Иногда можно побаловать себя, но потребляемая постоянно, в отсутствии необходимых витаминов, минералов имикроэлементов, такая еда просто губит:

• ★ забивает холестерином сосуды, приводя ксердечно-сосудистым проблемам;
• ★ нарушает обмен вовсех органах иведет краннему старению;
• ★ приводит к набору лишнего веса иповышению нагрузки на суставы.

Употреблятьже нужно морскую рыбу, морепродукты, печень, бобовые, орехи, растительные масла, сливочное масло (внебольших количествах), творог, кефир, гречку, капусту, свеклу, салаты иззелени, петрушку, авокадо, бананы, арбузы, тыкву.

Еще люди часто упускают извиду необходимость пить воду вдостаточном количестве. Вроде бы это азбучная истина- 1,5 л в день, но пьют преимущественно летом для утоления жажды, вода долго незадерживается в организме, выходя через поры. Зимойже потребление воды снижается доминимума. Какой же обмен может быть в хряще, если он испытывает постоянную жажду: в состав гиалинового хряща входит 80% воды!

Пейте простую воду, негазированную: газировка содержит фосфорную кислоту, понижающую плотность костной ткани.

Можно ли восстановить хрящ при помощи лекарств?

Существует сегодня очень много средств, обещающих чудесное наращивание хряща. Кним нужно подходить дифференцированно: вовсе невсе препараты, даже если написано на коробке, восстанавливают хрящи.

Хондропротектор должен как минимум содержать один из компонентов хряща (хондроитин сульфат, глюкозамин, мукополисахариды), либо являться натуральной вытяжкой. Итогда онспособен и впрямь помочь. Принимать эти препараты нужно терпеливо и долго, неожидая моментального эффекта. В настоящее время выпущены препараты трех поколений, которые по составу и принципу действия делятся на шесть групп.

Примеры хондропротекторов: хондролон, артра, терафлекс, алфлутоп, румалон.

Восстановление хрящевой ткани коленного сустава

Коленный сустав особо часто страдает из-за разрушений, так как он сгибается и разгибается задень бесчисленное количество раз. Головки бедра и больше берцовой кости колена покрыты плотным гиалиновым хрящом, амениски- упругим волокнистым.

Гиалиновый хрящ коленного сустава имеет толщину до 6 мм. Из-за того, что в нем нет нервов, изменения в нем безболезненныи остаются незамеченными.

Когда хрящ разрушается, эпифизы костей колена деформируются и задевают друг друга при движении, в итоге хрящевой слой стирается, истончается, и под ним обнажается иннервированная субхондральная кость, которая чувствует боль. Происходит компенсационное утолщение субхондральной кости и в результате сужение межсуставной щели. Такой сустав уже неидеален, он будет работать со скрипом, и в прямом, и переносном смысле. Возникают симптомы ограничения, боли, хруста.

Восстановить коленный сустав можно, поддерживая нужный состав синовиальной жидкости: в ней должно быть достаточно хондроцитов и воды. И также как и с позвоночником, стимулировать производительность синовиальной оболочки можно только вактивном движении. Это правило касается и тазобедренного сустава, и любого сустава вообще.

Как лечат колено

1. ★ Если в коленном суставе воспалительный инфекционный процесс, то лечить прежде нужно его при помощи антибактериальной терапии. При отеке колена (синовите) лечащим врачом производится пункция, освобождение капсулы отсиновиальной жидкости и промывка полости.
2. ★ Чтобы восстановились хрящи сустава при скудной синовиальной жидкости, в полость сустава производят инъекции гиалуроновой кислоты. Благодаря своей вязкости, она удерживает воду, смазывает суставы ивосстанавливает хрящи, являясь хондропротектором. Недостаток этого способа вего дороговизне ивозможности занесения инфекции.
3. ★ Также производят инъекции такими восстанавливающими препаратами, как остенил, нортрекс, ферматрон и т.д.

Восстановление хряща коленного сустава после травмы

Травматические повреждения суставов порой приводят кчастичной или полной потере хряща. В лечебных учреждениях сегодня возможно нарастить потерянные участки новым хрящевым слоем.

Операции повосстановлению хряща

• ★ При помощи артроскопии суставная полость осматривается, промывается, из нее удаляются все «лишние» объекты: обрывки связок, кусочки хрящей.
• ★ Если повреждения небольшие, лазером производится шлифовка (аблация) для выравнивания поверхности.
• ★ Если повреждение значительное, собнажением кости, производится микрофрактурирование вкости делаются многочисленные маленькие отверстия. Суть операции искусственное повреждение, чтобы спровоцировать затем в этом месте образование волокнистого хряща: так обычно зарастают переломы. В результате такого наращивания сустав, конечно, невернет прежнюю легкость скольжения, зато восстанавливается целостность кости.

• ★ При первом способе из здорового места сустава забираются хондроциты, они выращиваются влаборатории и затем вводятся вместо повреждения.
• ★ При хондропластике забирается здоровый кусочек хряща изнеконтактной области сустава и переносится натравмированный участок, а оставшуяся брешь закрывают искусственной костью.

Восстановление хрящей народными средствами

Восстановительное действие таких рецептов происходит засчёт ускорения обменных процессов в крови исиновиальной жидкости. Если лечение артроза начинается рано, когда разрушение хряща только началось, вполне возможно при помощи народных средств и правильного питания остановить процесс и восстановить хрящевую ткань в суставах.

• ★ Для лечения суставов часто использую такие травы, как сабельник, окопник, звездчатка, девясил, лопух, одуванчик. Они прекрасно обезболивают испасают отвоспаления.
• ★ Стимулировать кровообращение помогут компрессы изтертого хрена, редьки, картофеля.
• ★ Лишнюю воду изсуставов можно вывести мочегонными травами: полевым хвощом, бадягой, сельдереем, петрушкой.

источник: https://zaspiny.ru/artroz/kak-vosstanovit-hryashhevuyu-tkan.html

Восстановление хрящей (естественное)

Поразительно: наша хрящевая ткань построена так, что ее можно повредить даже нагрузкой в 1 килограмм, приложенной в неудачном месте. Представляете? Всего 1 кг… Обычно такого не случается, потому что суставы заключены в прочные корсеты связок, которые удерживают кости в нужных положениях. Но! Нам ведь, людям, вечно не сидится на месте, нам надо становиться сильнее, больше, надо взваливать на себя штангу, весом в полтора-два центнера, надо уметь делать различные акробатические кульбиты или просто прыгать с высоты 5-6 метров. И наши хрящи послушно выдерживают такие издевательства пока… пока у них «хватает на это сил»…

Хотя, как правило, все не так уж и трагично. При использовании хрящей по назначению их «гарантийный срок» может исчисляться сотнями лет. Как же этого добиться?

Разбираясь в анатомии хрящевой ткани, поражаешься гениальности природы. Эволюция долго искала подходящие материалы, пробовала различные варианты соединений подвижных частей тела. В итоге получилось то простое, но все же уникальное творение, которое позволяет нам безболезненно двигаться самим и даже передвигать (переносить) предметы в несколько центнеров весом.

Давайте остановимся на строении хрящей подробнее…

Строение хрящевой ткани

В организме человека хрящи выполняют различные функции, из которых нас интересует только одна – шарнирная. Это, конечно, разговорное название, но оно очень точно отражает функциональные особенности таких хрящей.

Представьте себе соединение двух костей (или больше двух). Например, коленный сустав. Первое, о чем следует заботиться хрящам – снижение трения в местах соприкосновения костей. Ведь наши колени сгибаются и разгибаются круглосуточно по много тысяч раз. Мы можем бежать трусцой с утра пораньше, можем подниматься по лестнице или даже просто покачивать ногой, сидя в кресле. В любом из этих случаев нам очень важно, чтобы трение было снижено практически до нуля. И хрящи справляются с этой задачей на все пять баллов. Роль смазки играет синовиальная жидкость. Ей покрыта вся внутренняя поверхность сустава. Что будет с автомобилем, в который не залили масло? От трения даже прочный металл нагреется, потрескается, соприкасающиеся поверхности будут разрушать друг друга с очень быстрыми темпами. Чего уж говорить об эластичном хряще, которого лишат синовиальной смазки.

Также у этой жидкости есть еще одна важнейшая функция. Питание. Ведь в суставных хрящах либо совсем либо почти нет капилляров. Кровь туда не поступает, а значит и не приносит питательных веществ. Нет питания – нет роста, нет восстановления, нет никакой защиты от разрушения.

Строение хрящевой ткани (продолжение..)

Чтобы хоть как-то поддерживать свое существование хрящевая ткань вынуждена брать все необходимое прямо из синовиальной жидкости. Казалось бы, зачем природе было все так усложнять? Почему бы не сделать хрящам обычный процесс питания посредством кровеносных сосудов, пронизывающих каждый сантиметр нашего тела? Вопрос одновременно и логичный и глупый. Логичный потому что так действительно было бы проще. А глупый – потому что хрящевая ткань в суставах работает в невозможных условиях постоянной критической деформации. Она постоянно сплющивается и растягивается, скручивается и подвергается перегрузкам (иногда в несколько центнеров). Где же природе достать такой же универсальный материал для капилляров? Пока ответа на этот вопрос нет, поэтому хрящам приходится довольствоваться теми микроэлементами, которые попадают в синовиальную жидкость.

Долгое время ученым казалось странным, что в обездвиженных суставах (гипс или что-то в этом роде) масса хрящевой ткани стремительно снижается. Ответ оказался до удивления прост и банален. Без движения синовиальная жидкость не перемешивается, а значит, питательные вещества не могут перемещаться от кровотока к суставным поверхностям.

Как же суставам удается быть одновременно прочными и эластичными?

Тут природа сделала действительно потрясающее изобретение. Коллаген! Он составляет почти половину межклеточного пространства в суставных хрящах и является одним из основных белков для соединительных тканей любых живых организмов. Коллаген состоит из очень крупных молекул, переплетенных в тройные (!) спирали. Такое строение обеспечивает высочайшую устойчивость к любым видам деформации, будь то растяжение, скручивание или разрыв. Причем, изменения формы полностью обратимы!

Кроме «высокотехнологичного» коллагена для поддержания формы у хрящей организм использует и более простые соединения. Например, обычную воду. Она в больших количествах содержится в межклеточном пространстве хрящей. Воду нельзя ни сжать, ни растянуть, так уж она устроена. Это обеспечивает хрящевой ткани достаточную жесткость и упругость. В то же время, вода в хрящах может свободно распределяться по всей площади и, таким образом, поглощать большую часть нагрузки. Более того, хрящевая ткань может свободно выводить воду из себя в синовиальную жидкость, когда это необходимо! В итоге получается универсальный механизм взаимодействия с весом, способный подстраиваться практически под любые условия.

А что с восстановлением? (для нас ведь именно это самое важное…)

В хрящевой ткани вопросами восстановления и выработки всех необходимых соединений занимаются клетки хондроциты (основные клетки в хрящах). Их скорость метаболизма вполне оправдывает самые лучшие ожидания, но… Но их очень мало. Например, в суставных хрящах количество хондроцитов едва достигает 2-3 процентов от общей массы. Соответственно и восстановление значительно снижается, пропорционально численности клеток.

Итак, подведем небольшой итог. Для скорейших восстановительных работ внутри сустава необходимо поддерживать высокий уровень (в том числе и уровень активности) хондроцитов – основных хрящевых клеток. Для этого нужно обеспечить их полноценным питанием, которое осуществляется через синовиальную жидкость. И даже если поступление питательных веществ в эту жидкость соответствует нормам, то все равно оно не достигнет цели, если сустав будет находиться в неподвижности. Таким образом, восстановление хоть и косвенно, но очень сильно зависит от вашей двигательной активности.

А теперь самое главное…

Хрящевая ткань постоянно подвержена нагрузке под разными углами, поэтому просто не может оставаться всегда невредимой. Она непременно разрушается. Задача человека, спортсмена (а тем более, культуриста) в том, чтобы восстанавливать хрящи быстрее, чем они будут разрушаться. На самом деле в этом нет ничего сложного, ведь с мышцами мы делаем то же самое: восстанавливаем их активнее, чем разрушаем, поэтому и остаемся всегда здоровыми и бодрыми. А что позволяет нам так быстро залечивать масштабные повреждения мышечных волокон после интенсивной тренировки? Правильно, гормоны! Концентрация некоторых естественных анаболиков в нашем организме может под нагрузкой увеличиваться почти в сотню раз. Именно они-то и ускоряют все обменные процессы. В результате латаются «порванные» волокна, укрепляется костная ткань, сухожилия и все остальные части опорно-двигательного аппарата. Так же можно «починить» и наши хрящи, с той лишь разницей, что для их восстановления нужно повышать уровень лишь одного анаболического компонента. Имя ему – инсулиноподобный фактор роста (ИФР). По мнению науки, ничто кроме этого фактора не способно вызывать деление хондроцитов.

Общая теория

Итак, теперь мы знаем, почему хрящи так универсальны с одной стороны и так подвержены повреждениям с другой. Знаем, что для восстановления хрящевой ткани требуется физическая активность в поврежденном суставе и высокий уровень инсулиноподобного фактора роста в организме. Осталось лишь объединить всю эту информацию воедино.

ИФР: что, как и зачем?

Инсулиноподобный фактор роста – это своеобразный гормон, который почти в тысячу раз усиливает действие гормона роста (ГР) на клетки организма (это основная его задача). Собственно, сам гормон роста и является стимулом для выработки ИФР. Пару десятилетий назад считалось, что ИФР секретируется локально, то есть именно в том месте, где он нужен организму. Отчасти эта догадка подтвердилась, но по большей части ИФР вырабатывается печенью во время разложения в ней гормона роста.

В последнее время появляется очень много исследований и тренировочных программ, при тестировании которых главным показателем является увеличение количества ИФР в организме. Какие-то методики влияют на фактор роста в большей степени, какие-то в меньшей. Но в любом случае, единственным верным способом повышения его секреции является стимулирование выработки ГР.

Способы повысить уровень гормона роста (питание)

Увеличить количество производимого ГР организмом не так уж и сложно. Первое что нужно сделать – пересмотреть свой рацион питания в сторону натуральных продуктов. Причем, понятие «натуральных» вовсе не означает, что нужно питаться травкой как коала. Просто неплохо бы сразу исключить из своего меню всякие данары, хот-доги и прочие «блюда» фаст-фудов. Также необходимо избегать газированных вод, очень популярных в теплое время года. Они понижают уровень кислотности в ЖКТ, что приводит к значительному снижению общего метаболизма и, как следствие, уменьшению секреции основных анаболических гормонов, в число которых входит и гормон роста. Самое главное в любом деле – это не «делать его хорошо», а «не делать его плохо». Так и с гормонами. Они сами знают в каких количествах вырабатываться, а наша задача – не мешать им в этом своим нечеловеческим образом жизни и вредными привычками.

О том, как не препятствовать повышению концентрации гормонов мы уже знаем, а как ее (концентрацию) подстегнуть? Во-первых, питаться чаще. Раз по 5-7 в сутки. Порции могут быть средними или маленькими – это не принципиально. Главное, чтобы в организм регулярно поступали питательные вещества. Такой график приема пищи способствует ускорению всех анаболических реакций, в том числе и активной выработке ГР.

У гормона роста, как и у большинства остальных гормонов, есть антагонисты, то есть соединения, которые выполняют иные функции и совершенно не могут существовать совместно друг с другом. Например, инсулин. Это факт номер раз. А факт номер два состоит в том, что ГР по большей части вырабатывается во время сна (около 80% всей секреции). Заманчиво, верно? А если этому огромному выбросу ГР помешает инсулин? Выход есть. Нужно всего лишь из самого последнего приема пищи вычеркнуть абсолютно все углеводы и добавить туда протеина. Наличие большой порции белка уже само по себе стимулирует выброс гормона роста в кровь, а отсутствие углеводов означает нулевой уровень инсулина. Получается двойная польза. Даже тройная, ведь все это происходит ночью, во время сна, когда восстановление организма идет наиболее сбалансировано и быстро.

Способы повысить уровень гормона роста (тренировки)

Количество анаболиков в крови напрямую зависит от интенсивности тренинга. Чем интенсивнее, тем лучше будете расти и восстанавливаться. Это же относится и к гормону роста. Но! Если организм перетренируется или ему не хватит энергии до конца занятия, то увеличится концентрация катаболических гормонов, которые начисто испортят все хорошее, что могли Вам принести тренировки. Поэтому будем следить за этими двумя аспектами (перетренированность и достаток энергии) особенно тщательно.

• 1. Никогда не надо тренироваться до полного изнеможения. Конечно, во всех спортивных источниках говорится о необходимости фанатичного отношения к занятиям, но фанатичность нисколько не мешает здравому смыслу. После тренировки тело может быть изможденным, зато общее психическое состояние все равно должно оставаться бодрым.
• 2. Если Вы тренируетесь достаточно вдумчиво, то наверняка уже определили для себя оптимальную периодичность занятий, необходимое время отдыха и прочие параметры. Постарайтесь не пренебрегать собственным опытом, потому что только Вы сами можете определить, сколько дней длится восстановление и сколько мышечных групп можно прорабатывать на одном занятии. Для кого-то окажется мало пяти комплексных тренировок подряд, а другой растянет цикл на 8 дней, и в каждый из них будет прорабатывать лишь по одной мышце. Кому-то хватит 3 дней на восстановление отдельной мышцы, а некоторые возьмутся за ту же мышцу лишь через неделю. Ваш организм имеет индивидуальные параметры, определить которые можно лишь экспериментально.

Подробнее о тренинге

В самых распространенных случаях повреждаются хрящи лишь в одном из суставов. Это означает, что весь остальной организм вполне работоспособен, поэтому, нет нужды бросать тренировки. Кроме того, мы уже знаем про необходимость обеспечения «больного» сустава гормонами, которые в больших дозах вырабатываются под интенсивными физическими нагрузками.

Главное – не забывать думать головой, ведь тренинг некоторых мышц может косвенно нагружать больные суставы. Давайте разберем это на примерах.

Допустим, повреждено колено. В таком случае вполне можно тренировать все мышцы верха тела, включая общий разгибатель спины (ОРС). Осторожнее следует относиться к проработке пресса (на «римском стуле» колени могут испытывать растягивающую нагрузку, а при подъемах прямых ног сильно сокращаются квадрицепсы, сжимая коленный хрящ) и дельт (выжимание стоя большого веса не пойдет на пользу коленям). Ну и, конечно же, нужно полностью исключить тяжелые шраги стоя. То есть качать-то можно почти все, но просто некоторым упражнениям придется найти альтернативу.

Что касается сплита, то тут можно разделить все работоспособные мышцы на 2-3 дня тренинга.

При повреждениях суставов верхних конечностей дело обстоит сложнее. Здесь, как правило, приходится вычеркивать из тренировочной программы все упражнения на руки, грудь и спину, а так же все движения, где требуется удерживать вес руками. Фактически, остаются только ноги, пресс и общий разгибатель спины. Но всем известно, что лучшее и самое интенсивное упражнение для ног – это приседания. Вопрос в том, сможете ли Вы поврежденной рукой удерживать штангу на плечах? Если да, то Вы счастливчик. И уж точно исключается становая тяга! В большинстве случаев тренинг ног приходится ограничивать жимом ногами под различными углами, разгибаниями и сгибаниями ног в тренажерах. Плюс еще икры, пресс и общий разгибатель спины… Не так уж и много, но все же надо постараться выжать из этого максимальную выгоду.

Какой бы сустав не был поврежден, всегда найдется несколько десятков высокоинтенсивных упражнений, которые его не затрагивают. Их легко можно найти самостоятельно или попросить консультации у специалиста.

Также, любая тренировка должна включать в себя обязательный разогрев поврежденного сустава (если он не зафиксирован гипсом или еще чем-то). Без этого синовиальная жидкость не будет перемешиваться и не сможет переносить питательные вещества к поверхности хряща, а значит, все тренировочные старания ни к чему не приведут.

Вполне достаточно простой суставной гимнастики, то есть сгибаний-разгибаний и вращательных движений в суставе. Выполнять это нужно до стойкого ощущения тепла вокруг поврежденной области, то есть 2-5 минут. И желательно не только во время тренировки, но и до нее и после и еще несколько раз в течение дня.

Медикаментозные средства

Самыми известными препаратами для восстановления хрящевой ткани являются глюкозамин и хондроитин.

Глюкозамин

• Уже из названия понятно, что глюкозамин состоит из глюкозы и амина. Эти молекулы вырабатываются нашим организмом и отвечают, главным образом, за эластичность хрящевой ткани. С возрастом, либо в результате некоторых травм, производство глюкозамина значительно уменьшается. От этого хрящи становятся грубыми, хрупкими, уменьшается количество синовиальной жидкости. Проще говоря – происходит ускоренный процесс старения в суставе.

Хондроитин

• Хондроитин, так же как и глюкозамин, вырабатывается в нашем организме. С возрастом концентрация его уменьшается, что приводит к разрушению хрящевой ткани из-за замедления в ней регенеративных процессов.
• Вообще хондроитин применяется в качестве хондропротективного средства (под этим неуклюжим словом подразумевается просто «защита хряща»). Он выступает как катализатор анаболических процессов и ингибитор катаболических. Обладает выраженным анальгезирующим эффектом, то есть снимает боли в суставах при движении и в состоянии покоя.
• Положительный эффект наступает после 10-14 дней применения. Дозировка – около 1000 мг в сутки, разделенные на 2-4 приема. Подтвержденных побочных эффектов не выявлено.
• Кроме самых известных препаратов, уникальными обезболивающими и восстанавливающими свойствами обладают и более обыденные вещи.

Антиоксиданты!

• Антиоксиданты – это вообще панацея от всех болезней, включая старение. Касательно повреждений конкретно хрящевой ткани, антиоксиданты значительно уменьшают боль, ускоряют заживление, усиливают положительное действие других препаратов и делают еще кучу всего хорошего. И для всего этого счастья нужно всего лишь принимать витамины A, C, E.

Повреждение хряща: что делать?

Если по какой-то причине Ваши хрящи оказались в нерабочем состоянии, то первое, что стоит сделать – это выписать на листок бумаги несколько советов, предельно важных для скорейшего заживления.

Обратиться к врачу!

При первых признаках повреждения хрящей нужно сразу же обращаться к врачам. Они сделают все необходимые исследования, определят степень повреждения и назначат лечение.

Лекарственные средства

Глюкозамин и хондроитин, скорее всего, уже будут Вам прописаны лечащим врачом. Если нет, то есть смысл уточнить, почему они не упоминаются в рецепте. И обязательно принимайте антиоксиданты в форме добавок, а также продукты, в которых они содержатся (они есть даже в чае).

Ни в коем случае не прекращать тренировки других частей тела!

Естественное восстановление возможно только при значительном повышении уровня ИФР и других анаболических гормонов в крови. Самый верный способ добиться этого – регулярные высокоинтенсивные тренировки.

Обязательна активность в поврежденной области!

Даже если в организме и будет хватать питательных веществ, то еще не факт, что они смогут быть доставлены в хрящ. Синовиальная жидкость должна активно перемешиваться и переносить все необходимое от кровотока к хрящевой поверхности. Кроме того, усиленный приток крови означает ускоренную доставку необходимых компонентов к суставу.

Изменения в питании.

Питание должно обеспечивать организм всеми необходимыми веществами и способствовать усиленному вырабатыванию анаболических гормонов, таких как гормон роста, необходимого для производства ИФР.

Профилактика!

Старайтесь не доводить хрящи до критического состояния. Не увлекайтесь пауэрлифтингом настолько, чтобы Вас потом пришлось лечить. Силовые циклы в тренировках должны чередоваться с циклами пампинга и обычными массонаборными комплексами.

Как позаботиться о здоровье своих суставов? Чаще всего мы не задумываемся об этом, пока не получим травму или не доведем наши суставы до плачевного состояния физическими нагрузками, когда уже потребуется восстановление хрящевой ткани суставов и пора прибегать к восстановлению препаратами или лечиться народными средствами.

У нас не хватает времени обратить внимание на сигналы нашего организма, что приводит к серьезным последствиям. Первыми сигналами является почти незаметная ноющая боль в коленях или локтях, при смене погоды. Все привыкли к этому и воспринимают как должное.

А следует обратиться к специалисту и пройти курс по восстановлению хрящевых тканей, который займет куда меньше времени и денег, чем операционное вмешательство.

Почему суставам требуется внимание

День за днем мы ходим, бегаем, выполняем физические упражнения на задумываясь о наших суставах. А ведь они довольно хрупкие и нуждаются в большом внимании.

Наши суставы – это прослойка между соединением костей заполненная синовиальной жидкостью, которая позволяет двигаться нашему телу плавно.

Артрон

Препарат выпускается в форме таблеток и содержит в своём составе хондроитин сульфат натрия, глюкозамин гидрохлорид, кальций, целлюлозу, стеариновую кислоту, магний стеарат, триацитин. Грамотно подобранный состав, включающий в себя витамины для восстановления хрящевой ткани суставов.

Препарат «Арстрон» способствует снижению ферментов, вызывающих распад хрящевой ткани; снимает воспалительные процессы и болевые ощущения в суставах; усиливает процесс регенерации поврежденной ткани и клеток; улучшает функции суставов.

«Артрон» часто назначают при различных суставных болезнях, таких как:

• периартрит;
• остеоартроз;
• остеохондроз.

Противопоказанием является:

• индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав;
• сахарный диабет;
• тромбофлебиты;
• период беременности и лактации;
• нарушения в работе печени и почек.

Не редко специалисты назначают прием по 3 раза в день, а с течением времени уменьшают до одного раза в день.

Не стоит менять дозу препарата без консультации со специалистом.

Препараты восстанавливающие хрящевую ткань суставов рекомендуется применять в профилактических действиях, таким образом риск повреждения суставов станет значительно ниже.

Диета

Для восстановление хрящевой ткани также следует обратить внимание на ваш рацион питания. Сбалансированное питание поможет вам снизить риск появления заболеваний и разрушение хрящевых тканей.

Вот некоторые продукты, необходимые для восстановления хрящевой ткани в организме:

• зелень (петрушка, укроп, сельдерей, листья салата, кинза и т.п.)
• овощи (красный перец, капуста)
• фрукты и ягоды (лимон, смородина, сливы, облепиха, шиповник)
• куриное мясо
• рыба (лосось)
• чеснок
• оливковое масло

Употребляя такие простые, но очень полезные продукты, богатые витаминами и микроэлементами, мы способствуем замедлению процесса старения и разрушения хрящевой ткани. Также рекомендуется сократить или даже отказаться от жирной пищи, фастфуда и газированных напитков.

Румалон

Существуют лекарственные средства животного происхождения. К таким относится препарат «Румалон» — он состоит из хрящевой ткани и костного мозга телят.

Лекарство выпускается в виде раствора и вводится внутримышечно.

У таких препаратов тоже имеются противопоказания. Например, беременность и период лактации, ревматоидный артрит.

Проблема больных суставов совершенно не новая и существуют народные методы для восстановления хрящевой ткани. Это различные настойки из трав, отвары, мази.

Однако не стоит надеяться быстрое восстановление и, конечно, отвары и настойки не помогут в случае явного повреждения хрящевой ткани.

Следует обратиться к специалистам, и, узнав точную причину ваших болей, применять то или иное народное средство. Например, настой из каштана хорошо восстанавливает хрящевую ткань и улучшает обменный процесс в суставе и кровообращение. Таким образом, ваш сустав получит необходимые питательные вещества для восстановления.

Наиболее часто спортсмены покидают спорт из-за травм суставно-связочного аппарата. Его слабое место – хрящ. Проблемы с позвоночником также обусловлены в основном патологией межпозвоночных хрящей.

Можно сказать, что в спортивной травматологии лечение хрящей является заботой № 1. Попробуем более подробно рассмотреть, что же такое хрящ и определить пределы и методы его регенерации...

Хрящевая ткань – одна из разновидностей соединительной ткани, которая выполняет в организме опорные функции. Непременным атрибутом хряща, за исключением суставного, является надхрящница , обеспечивающая его питание и рост. В суставах хрящ обнажен и контактирует непосредственно с внутренней средой сустава – синовиальной жидкостью . Она выполняет роль своеобразной смазки между трущимися поверхностями суставов, покрытых гладким глиаиновым хрящом. Хрящи костей и позвоночника постоянно испытывают как статическую, так и динамическую нагрузки.

Структура хряща позволяет ему испытывать обратимую деформацию и в то же время сохранять способность к обмену веществ и размножению. Главные его компоненты – хрящевые клетки (хондроциты ) и внеклеточный матрикс , состоящий из волокон и основного вещества. Причем, большую часть массы хряща составляет именно межклеточное вещество.
Особенностью хряща, по сравнению с другими видами тканей в организме является то, что в нем мало клеток, и они окружены большим количеством межклеточного пространства – матрикса . Хрящ так плохо восстанавливается после повреждений именно потому, что в нем очень мало клеток, способных размножаться и основная часть репарации (восстановления) идет за счет внеклеточного матрикса.

В суставном хряще очень много воды (в хряще головки бедренной кости молодого человека – 75 г на 100 г ткани). Глауроновая кислота помогает матриксу связывать воду, чем и обеспечиваются упругие и эластические свойства ткани.
В гиалиновом хряще , который чаще всего представляет внутрисуставную поверхность, половину всего матрикса составляет коллаген – основной белок соединительной ткани . Только сухожилия и дерма (глубокий слой кожи) превосходят матрикс по насыщенности коллагеном. Наибольшая его концентрация в суставных хрящах сосредоточена в поверхностной зоне.

Коллаген – понятие собирательное, существуют несколько его видов . Разные по химическому составу, все они, тем не менее, состоят из очень крупных молекул, свернутых в тройные спирали. Такое строение волокон делает их очень прочными на скручивание, растяжение и разрыв. Каждая из трех цепей имеет полипептидную структуру.

Если мы проанализируем состав полипептидных цепей любого из трех видов коллагена (у человека их насчитывается именно три), то увидим, что наиболее велик удельный вес аминокислоты глицина . Следом за ним по удельному весу следуют аминокислоты промен (пролин -?) и аланин . Иногда аланин "перевешивает" пролин, а иногда наоборот, пролин по своему удельному весу превосходит аланин.
Основной аминокислотой коллагена является глицин. За ним по процентному содержанию следуют аланин, пролин и валин.

У разных хрящей в матриксе преобладают либо коллагеновые, либо эластиновые волокна. Все они переплетены в прочную трёхмерную сеть. Коллагеновая (эластиновая) сеть "удерживает" внутри хряща и другие молекулы как механически, так и с помощью электростатических связей.

Считается, что хрящевой матрикс состоит из 3-х основных компонентов:
1) волокнистый коллагеновый каркас , который образует трехмерную сеть переплетений;
2) молекулы протеогликанов , которые заполняют петли волокнистого каркаса;
3) вода , свободно перемещающаяся между переплетениями каркаса и молекулами протеогликанов.

У суставного хряща нет кровеносных сосудов. Он питается диффузно, поглощая питательные вещества из синовиальной жидкости.

Коллагеновый каркас является как бы "скелетом" хряща . Он обладает большой упругостью по отношению к силам растяжения и в тоже время оказывает относительно слабое сопротивление нагрузке на сжатие. Поэтому внутрисуставные хрящи (например: мениски и суставные поверхности бедренной и берцовых костей) легко повреждаются при компрессионных (сжимающих) нагрузках и почти никогда при нагрузках на растяжение ("на разрыв").

Протеогликановый компонент матрикса отвечает за способность хряща связывать воду . Она может удаляться за пределы хряща в синовиальную жидкость и возвращаться в него обратно. Именно вода как несжимаемая субстанция обеспечивает достаточную жесткость хряща. Её перемещения равномерно распределяет внешнюю нагрузку по всему хрящу, в результате чего происходит ослабление внешних нагрузок и обратимость возникающих при нагрузках деформаций.

Коллагеновые хрящи суставов вообще не содержат сосудов. Большая механическая нагрузка на хрящ несовместима с васкуляризацией (сосудистым обеспечением). Обмен в таком хряще осуществляется благодаря перемещению воды между компонентами матрикса. Она содержит все необходимые хрящам метаболиты. Поэтому в них резко замедлены как анаболические, так и катаболические процессы. Отсюда плохое их посттравматическое восстановление, в отличие от хрящей с васкуляризацией.

Кроме гиалинового и эластического хрящей выделяют еще одну группу – волокнистый, или фиброзный хрящ. Фиброз – значит "волокно". Матрикс фиброзного хряща образован коллагеновыми волокнами, однако, по сравнению, скажем, с глиаиновым хрящом пучки коллагеновых волокон более толстые и не имеют структуры трехмерного переплетения. Они ориентированы, в основном, параллельно друг другу. Их направление соответствует векторам сил натяжения и давления. Из фиброзного хряща состоят межпозвонковые диски, отличающиеся большой прочностью. Крупные коллагеновые волокна и их пучки располагаются в межпозвонковых дисках циркулярно. Помимо межпозвонковых дисков волокнистый хрящ находится в местах прикрепления сухожилий к костям или хрящам, а также в сочленении лобковых костей.

Поддержание всей структурной целостности матрикса хряща зависит целиком от хондроцитов. И хотя их масса невелика, они синтезируют, тем не менее, все биополимеры, из которых состоит матрикс - коллаген, эластин, протеогликоны, гликопротеины, и т.д. При удельном весе от 1 до 10% общего объёма хрящевой ткани хондроциты обеспечивают образование больших масс матрикса. Они контролируют также все катаболические реакции в хряще.

В чем причина низкой метаболической активности хряща ? Только в одном – в малом количестве клеток (1-10%) в единице объема ткани. В пересчете на чистую клеточную массу уровень метаболизма хондроцитов ничуть не меньше, чем у других клеток организма. Особенно низким метаболизмом отличаются суставные хрящи и пульподные ядра межпозвонковых дисков. Именно эти структуры отличаются самым малым количеством хондроцитов (1% от общей массы хряща) и именно они хуже всех других восстанавливаются после повреждений.

Насколько низка метаболическая активность хряща, можно понять из следующего сравнения. Белковый состав печени полностью обновляется за 4(!) дня. Коллаген хрящей обновляется всего лишь на 50% за 10(!) лет. Поэтому становится понятным, что любая травма хрящевой ткани практически неизлечима, если только не принять специальных мер, направленных на увеличение числа хондроцитов, которые сформируют новый матрикс.

Интересно, что матрикс – порождение хондроцитов – живет своей самостоятельной жизнью. Он способен модулировать действие различных гормонов на хондроциты, ослабляя, либо усиливая их действие. Воздействуя на матрикс, можно изменить состояние хондроцитов как в лучшую, так и в худшую сторону. Удаление части матрикса вызывает немедленную интенсификацию биосинтеза недостающих в нем макромолекул. Более того, одновременно усиливается пролиферация (разрастание) хондроцитов. Количественные изменения в матриксе способны вызвать их качественные изменения.
Длительное ограничение движений в суставе (гипсовая иммобилизация и др.) приводит к уменьшению массы хрящей. Причина на удивление проста: в неподвижном суставе отсутствует перемешивание синовиальной жидкости. При этом диффузия молекул в хрящевую ткань замедляется и питание хондроцитов ухудшается. Недостаток прямой компрессивной нагрузки (на сжатие) так же приводит к ухудшению питания хондроцитов. Хрящу нужна хотя бы минимальная компрессионная нагрузка для поддержания нормальной трофики. Чрезмерная нагрузка на растяжение в эксперименте вызывает перерождение хряща с развитием грубых фиброзных волокон.

Очень сложное влияние на состояние внутрисуставных хрящей оказывает синовиальная оболочка. Она может как усиливать анаболизм хрящевой ткани, так и усиливать её катаболизм. Удаление синовиальной оболочки резко ухудшает трофику хрящей, которая восстанавливается лишь после её отрастания.

Хондроциты способны и к ауторегуляции. Они синтезируют специальные факторы роста, стимулирующие разрастание соседних хондроцитов. Пока их структура полностью не расшифрована. Известно лишь то, что они имеют полипептидную природу.
Все хрящи, но особенно хрящи опорно-двигательного аппарата постоянно подвергаются микротравматизации.

В гиалиновых хрящах суставов уже начиная с 30-летнего возраста обнаруживается фибриляция – разволокнение хрящевой поверхности. При микроскопическом исследовании на поверхности хряща обнаруживаются разломы и расщепления. Расщепление хряща происходит как вертикальном, так и в горизонтальном направлении. При этом местами встречаются скопление клеток хрящевой ткани как ответная реакция организма на разрушение хряща. Иногда отмечается возрастное увеличение (!) толщины суставных хрящей как ответное действие на действия механических (тренировка) факторов. Возрастную эволюцию хрящей коленного сустава многие исследователи отмечают начиная уже с 40-летнего возраста. Наиболее существенное изменение, отмечаемое при старении хряща – это уменьшение содержания воды, что автоматически приводит к снижению его прочности.

Отсюда чрезвычайная сложность его посттравматического лечения. Более того, иногда непросто бывает даже сохранение нормального состояния хрящей в ходе обычного тренировочного процесса. Рост мышечной ткани опережает упрочнение суставно-связочного аппарата и в особенности его хрящевой части. Поэтому, рано или поздно, нагрузки достигают такой величины, которую хрящевая часть опорно-двигательного аппарата уже не может выдержать. В результате возникают "неизбежные" труднозалечиваемые травмы, из-за которых спортсмен иногда расстается со спортом. Самостоятельное восстановление хряща никогда не бывает полным. В лучшем случае хрящ восстанавливается на 50% от исходной величины. Однако это не значит, что дальнейшее его восстановление невозможно. Оно возможно при грамотном фармакологическом воздействии, призванном вызвать, с одной стороны, размножение хондроцитов, а с другой – изменение состояния матрикса хряща.

Проблема восстановления хряща многократно усложняется еще и тем, что на месте погибшей хрящевой ткани развивается рубцовая ткань. Она не дает хрящу регенерировать в нужном месте.

Компенсаторное разрастание участков хряща по соседству с местом повреждения приводит к его деформации, затрудняя задачу фармакологической стимуляции роста. Впрочем, все эти сложности преодолимы, если деформированный хрящ вначале подвергнуть хирургической коррекции.

Потенциальные возможности регенерации хряща достаточно велики. Он может регенерировать за счет собственного потенциала (размножение хондроцитов и рост матрикса) и, что не менее важно, за счет других видов соединительной ткани, которые имеют общее с ним происхождение. Примыкающие к хрящу ткани обладают способностью к переориентации своих клеток и превращению их в хрящеподобную ткань, которая неплохо справляется со своими функциями.

Возьмем для примера самый частый вид повреждений – повреждение внутрисуставного хряща. Источником регенерации являются:
1) сам хрящ;
2) синовиальная оболочка сустава , нарастающая с краев дефекта и превращающаяся в хрящеподобную ткань;
3) костные клетки , которые, не будем забывать, имеют хрящевое происхождение и при необходимости могут трансформироваться "обратно" в ткань, напоминающую по своему строению хрящевую;
4) клетки костного мозга , которые могут служить источником регенерации при глубоких повреждениях хрящей в сочетании с костным повреждением.

Сразу же после травмы наблюдается "взрыв" митоической активности хондроцитов, которые размножаются и формируют новый матрикс. Процесс этот наблюдается в течение 2-х недель после повреждения, однако ремодулирование поверхности хряща длится не менее 6-и месяцев, а полностью прекращается лишь через год. Качество "нового" хряща, конечно же, уступает качеству "старого". Если, например, поврежден гиалиновый внутрисуставный хрящ, то через 3-6 месяцев вырастает регенерат, имеющий характер гиалиново-фиброзного молодого хряща, а через 8-12 месяцев, он уже превращается в типичный фиброзный хрящ с матриксом, состоящим из плотно прилегающих друг к другу коллагеновых волокон.

Все исследователи хрящевой ткани единодушны в одном: хрящ не способен восстановить утраченное только за счет собственных внутренних ресурсов и механизмов. Их хватает максимум на 50% регенерата. Еще некоторый прирост регенерата осуществляется за счет других видов соединительной ткани, о которых мы уже говорили, но о полном 100% восстановлении хряща говорить все равно не приходится. Все это вносит изрядную долю пессимизма в оценку возможности выздоровления после сколько-нибудь серьезной травмы хряща, однако поводы для оптимизма все-таки есть. Достижения фармакологии и трансплантологии на сегодняшний день таковы, что можно говорить о полной компенсации даже очень серьезных хрящевых дефектов, как бы ни было это трудоемко.

В подостром периоде, когда отек мягких тканей и болевой синдром существенно снижены, необходимо позаботиться, чтобы как можно полнее рассосалась поврежденная ткань. С этой целью применяет протеолитические ферменты (трипсин, хелеотрипсин, папаин и др.), которые вводятся в поврежденный участок при помощи электрофореза. Хороший эффект дают глюкокортикоидные гормоны – гидрокортизон, преднизолон и др. Как и протеолитические ферменты они вводятся местно, в пораженную область – будь то межпозвоновый диск или суставы конечностей. Гидрокортизон вводят с помощью ультразвука, а преднизолон – электрофорезом. Иногда вводят глюкокортикоидные гормоны в полости суставов, например, при лечении травм коленного сустава. У него самое сложное строение и лечить его травмы весьма непросто.

Мениски – внутрисуставные хрящи в коленных суставах при повреждениях практически не срастаются. Поэтому, если имеются надрывы или отрывы частей менисков их необходимо как можно раньше удалить. Легче "вырастить" регенерат на месте удаленного мениска (а такой регенерат обязательно вырастает), чем добиться заживления мениска поврежденного. К счастью, в последние годы широкое развитие получила артроскопия, и операции на коленном суставе становятся все более и более щадящими. Артроскоп позволяет с помощью волокнистой оптики заглянуть внутрь сустава, не вскрывая его (проделываются лишь несколько отверстий). Через артроскоп же проводится и оперативное вмешательство. Иногда бывает так, что в результате травмы мениск остается целым, но отрывается от места своего прикрепления. Если раньше такой мениск всегда удаляли, то теперь все больше появляется специалистов, которые пришивают оторванный мениск на место. После освежения краев раны пришитый мениск прирастает на место.

Если при артроскопии обнаруживается разволокнение тех или иных хрящевых поверхностей, то их шлифуют, "скусывают" специальными кусачками волокна и участки деформированного хряща. Если этого не сделать, то последующие меры, принятые для усиления регенерации хрящевой ткани могут привести к росту деформированного хряща и нарушению его опорных функций.

При поверхностных повреждениях можно добиться полного восстановления хряща, применяя сильнодействующие фармакологические средства. За последние сорок лет экспериментальных и клинических работ свою высокую эффективность доказал лишь один единственный препарат – соматотропный гормон (СТГ) . Он стимулирует рост хрящевой ткани в 100 раз сильнее, чем введение тестостерона и инсулина. Еще больший эффект оказывает комбинированное введение СТГ и тиреокальцитонина – особого рода гормона щитовидной железы, который усиливает репарацию как костной, так и хрящевой ткани. Исключительная эффективность действия СТГ на репарацию хряща обусловлено тем, что он стимулирует непосредственно деление хондроцитов. Используя СТГ теоретически можно довести количество хондроцитов до любого нужного количества. Они, в свою очередь, восстанавливают матрикс до необходимого объема, синтезируя все его компоненты, начиная с коллагеновых волокон и кончая протеогликанами. Недостатком СТГ является то, что его нельзя применять местно, вводя непосредственно в зону поражения хрящевой ткани, поскольку действует он опосредованно. СТГ вызывает образование в печени инсулиноподобного фактора роста (ИРФ-1) который и оказывает сильнейший анаболический эффект. Парентеральное (инъекционное) его введение вызывает рост не только поврежденных хрящей, но и нормальных тоже, а это нежелательно, ведь в организме существуют кости, в которых хрящевые зоны роста не закрываются на протяжении всей жизни.

Длительное введение больших доз СТГ в сформировавшийся организм может вызвать диспропорции скелета. Хотя следует отметить, что на пораженный хрящ он действует сильнее, и явных деформаций скелета при лечении СТГ в научной литературе не встречается.

В последние годы синтезирована лекарственная формы ИРФ-1, которую все шире применяют инъекционно вместо соматотропина. Поскольку ИРФ-1 действует непосредственно на ткани (в т.ч. и на хрящевую), то возникает заманчивая перспектива использовать его для местного введения (электрофорез, ультразвук и т.д.). Такое применение ИРФ-1 позволило бы локализовать его действие местом пораженного хряща и исключить действие на здоровые хрящи организма.

Неплохое действие на восстановление хряща и окружающего его соединительной ткани оказывают анаболические стероиды (АС) . По эффективности они стоят на втором месте после ИРФ-1 и соматотропного гормона, хотя непосредственно деления хондроцитов они не вызывают. Анаболические стероиды, однако, ускоряют физиологическую регенерацию и потенцируют анаболическое действие инсулина и других эндогенных анаболических факторов, блокируют действие катаболических гормонов (глюкокортикоидов). Практическое применение АС в хирургической и травматологической практике доказало их высокую эффективность. Очень жаль, что до сих пор не разработаны лекарственные формы АС для локального применения. Это позволило бы создавать высокие концентрации лекарственного вещества именно в месте повреждения и предотвращать системные (на уровне всего организма) побочные действия. К сожалению, исследования в данной сфере никем не финансируются из-за причисления АС к допинговым средствам в спорте.

Некоторые исследователи в области молекулярной биологии представили очень убедительный материал, доказывающий, что стимуляторы 2-адренергических рецепторов способны симулировать анаболические эффекты соматомединов и, в частности, по отношению к хрящевой ткани. Механизм такого действия не вполне ясен. Не исключено, что просто повышается чувствительность печени к эндогенному соматотропному гормону и возрастает синтез в печени ИРФ-1. Одним из наиболее сильных избирательных стимуляторов 2-адренергических рецепторов является кленбутерол. Этот препарат не обладает гормональными эффектами и, в то же время, оказывает хорошее анаболическое действие. Подобно ИРФ-1 он стимулирует рост хрящевой ткани и может с успехом применяться в посттравматическом восстановительном периоде.

Препаратов, стимулирующих 2-адренорецепторы много, но особо хотелось бы отметить такое старое и проверенное средство как адреналин. Адреналин – гормон мозгового вещества надпочечников даже при длительном курсовом применении не вызывает привыкания.

В больших дозах адреналин воздействует в основном на а-адренорецепторы. Происходит сужение сосудов кожи, повышение артериального давления, подъем уровня сахара в крови.

Малые дозы адреналина не затрагивают а-адренорецепторов, стимулируют 2-адренорецепторы. Расширяются сосуды мышц, снижаются уровень сахара в крови и артериальное давление. Развивается общее анаболическое действие и, в особенности по отношению к хрящевой ткани. Ежедневное введение малых (именно малых!) доз адреналина хорошо зарекомендовало себя как средство, способствующее регенерации.

Некоторые витамины в больших фармакологических дозировках способны существенно увеличить выброс в кровь эндогенного соматотропина. Пальму первенства здесь держит никотиновая кислота (витамин РР) . Внутривенное введение сравнительно небольших доз никотиновой кислоты способно увеличить базальную секрецию СТГ в 2-3 раза. Увеличивает секрецию гормона роста витамин К, только применять его необходимо в умеренных дозах, чтобы не повысить чрезмерно свертываемость крови.

Несмотря на то, что матрикс хрящевой ткани является производным хондроцитов, изменение его состояния может улучшить и их деятельность. Состояние матрикса можно улучшить, применяя большие дозы аскорбиновой кислоты в сочетании с витамином Р . Особенно сильно аскорбиновая кислота влияет на состояние коллагеновых структур. Поэтому её традиционно используют для усиления синтеза коллагена, особенно в сочетании с глицином и анаболическими стероидами. Применяется также сочетание больших доз аскорбиновой кислоты с лизином, аланином и пролином.

Состояние хрящевого матрикса внутрисуставных хрящей можно временно улучшить с помощью веществ, вводимых в синовиальную жидкость. В последние годы особенно широко используется введение в сустав 15% раствора поливинилпирролидона, где он пребывает приблизительно 5-6 дней, затем процедуру повторяют, иногда несколько раз. Поливинилпирролидон служит своеобразным временным "протезом" внутрисуставной жидкости. Он улучшает трение внутрисуставных поверхностей, временно снимая нагрузку с суставного хряща. В случаях тяжёлых, необратимых повреждениях хрящевой ткани используется протезирование, которое по мере развития оперативной техники дает всё более обнадеживающие результаты. Уже никого не удивишь протезами межпозвонковых дисков. Делаются небезуспешные попытки протезирования внутрисуставных хрящей (менисков) коленных суставов.

Очень перспективным направлением является введение в поврежденные участки взвеси хондроцитов. Слабая регенерация хрящевой ткани, как мы помним, обусловлена малым числом хрящевых клеток (хондроцитов) на единицу массы хрящевой ткани. Чужеродные хондроциты, будучи введенными, скажем, в полость сустава не вызывают реакции отторжения, т.к. обладают слабой иммунногенной активностью. Они способны размножаться и образовывать новую хрящевую ткань. Применяют взвесь хондроцитов, полученную из хрящей крупного рогатого скота, умерших людей. Наиболее перспективным представляется использование эмбриональных (зародышевых) хрящевых клеток. Они вообще не вызывают иммунного ответа и, размножаясь, вызывают образование новой хрящевой ткани. К сожалению, все работы с зародышевыми клетками носят пока экспериментальный характер и не вошли в широкую практику. Но это – дело недалекого будущего. Проблема репарации хрящевой ткани в скором времени должна быть решена. Для этого уже есть все предпосылки.

Из журнала "Muscle Nutrition Review" № 8